RESUME :

Notre société est confrontée au paradoxe d’une médecine des plus pointues au monde et pourtant son incapacité à gérer des patients en fin de vie. Initiés par les anglo-saxons et développés par les canadiens, les soins palliatifs ont la vocation à pallier la souffrance globale en proposant une nouvelle prise en charge multidisciplinaire fondée sur le respect de la personne mourante. Suite à de nombreux constats, trois équipes mobiles de soins palliatifs parisiens, dont le CSP de l’Hôtel-Dieu de Paris, proposent depuis plus de trois ans le réseau ville-hôpital Quiétude pour assurer la continuité de soins pour leurs patients en phase palliative et souhaitant rester à domicile.

Notre travail consiste à évaluer la gestion des 143 patients suivis par le CSP de l’Hôtel-Dieu et inclus dans le réseau Quiétude sur une durée de trente mois en tentant de répondre à la simple question : le réseau a-t-il aidé les patients à rester à domicile ?

Nous étudions, grâce au dossier médical informatisé du réseau, le profil de la population incluse, le rôle de la famille, la gestion du maintien à domicile avec la place clef de l’équipe soignante libérale, l’intérêt de l’astreinte téléphonique et des réévaluations, le respect du projet passé entre le malade et l’équipe soignante (lieu de décès, lieu d’hospitalisation si aggravation…).

Nos conclusions sont en faveur d’une action bénéfique du réseau pour les patients et leur famille, mais aussi pour les soignants libéraux et hospitaliers.  
Nous exposerons les points de dysfonctionnement rencontrés au cours de notre étude, afin d’améliorer le dossier médical informatisé pour de futures maquettes